1.常見骨折

　　因外傷破壞了骨的完整性，稱為骨折，分為閉合性和開放性兩種。閉合性骨折，骨折處皮膚不破裂，與外界不相通;開放性骨折，骨折處皮膚破裂，與外界相通。幼兒常發(fā)生以下幾種情況的骨折：重物打擊，可能導(dǎo)致骨折;手被彈簧門擠壓，可能導(dǎo)致骨折;伸手玩弄電扇，可能因扭轉(zhuǎn)而發(fā)生骨折;車擠壓、跌倒等也都可能造成骨折。

　　2.骨折的癥狀

　　(1)劇烈疼痛，特別是活動(dòng)傷肢或按壓骨折的部位時(shí)，疼痛更明顯。

　　(2)骨折的肢體失去正常功能，如下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高。

　　(3)骨折的部位出現(xiàn)變形。

　　小兒骨骼的成分和成人相比較，有機(jī)物相對(duì)比無機(jī)物多，所以小兒的骨骼韌性強(qiáng)、硬度小，容易發(fā)生變形，一旦發(fā)生骨折，還可能出現(xiàn)折而不斷的現(xiàn)象，稱為“青枝骨折”，傷肢還可以做動(dòng)作，因此小兒骨折容易被忽略，如不及時(shí)送醫(yī)院治療，傷肢將出現(xiàn)畸形，影響肢體的正常功能。所以，小兒一旦發(fā)生肢體傷害，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查是否發(fā)生了骨折。

　　3.急救方法

　　(1)在未急救包扎前，不輕易移動(dòng)傷者。如果輕易移動(dòng)，可能引起骨折移位，嚴(yán)重的還可能引起休克和血管、神經(jīng)損傷，甚至由閉合性骨折變?yōu)殚_放性骨折，加重傷勢(shì)。

　　(2)止血。幼兒發(fā)生骨折后，觀察幼兒全身狀況，如果是開放性骨折并伴有大出血，先要在傷口處覆蓋敷料，包扎止血。再處理骨折。

　　(3)處理骨折的基本方法是：使斷骨不再刺傷周圍組織，限制受傷肢體的活動(dòng)，使骨折不再加重，這種急救方法叫“固定”。

　　①四肢骨折：幼兒四肢骨折后，觀察骨折處是否有皮膚破損及斷骨暴露，如果有斷骨暴露在外，不要強(qiáng)行還原回去，可蓋上干凈紗布，簡單固定，迅速送醫(yī)院進(jìn)一步治療;

　　如果骨折處沒有上述情況，應(yīng)立即用夾板固定。夾板一般選用薄木板，在緊急情況下也可用木棒、硬紙板、竹片等代替，甚至還可將傷肢固定于健肢。固定時(shí)，給傷肢墊上棉花或布，夾板的長度應(yīng)超過傷處的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，用繃帶把傷肢的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定住，露出幼兒手指或腳趾。以便觀察肢體的血液循環(huán)，松緊以手指和腳趾尖不出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、青紫為度;

　　②頸椎骨折：將患兒平放，頭部墊高，為避免震動(dòng)，可在頭部兩側(cè)放上沙袋或硬枕頭，使頭部固定。

　　③肋骨骨折：判斷斷骨是否傷及肺部，如果斷骨刺傷肺，患兒呼吸困難，應(yīng)盡快送醫(yī)院急救。反之，可讓患兒深呼吸，用寬布帶纏繞胸部斷肋處，減少胸廓運(yùn)動(dòng)。

　?、苎倒钦郏禾幚磉@種骨折，稍有不慎，即可產(chǎn)生嚴(yán)重后果?；純喊l(fā)生腰椎骨折以后，應(yīng)嚴(yán)禁腰部有活動(dòng)，否則會(huì)加重脊髓的損傷。不能讓患兒走動(dòng)、彎腰，救護(hù)者也不能攙扶、抱持患兒。不可用軟擔(dān)架抬患兒，可用木板、門板等作為搬運(yùn)工具，多個(gè)救護(hù)者動(dòng)作一致地將患兒抬到硬擔(dān)架上，讓患兒俯臥，用寬布將身體固定在擔(dān)架上，盡量平穩(wěn)地將 患兒送到醫(yī)院。

　　(4)及時(shí)送醫(yī)院，爭取在骨折后2～3小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位處理。

　　4.預(yù)防

　　(1)保教人員要加強(qiáng)責(zé)任心，防止發(fā)生傷害事故，引起骨折。

　　(2)幼兒進(jìn)出的門不安裝彈簧，以免夾傷幼兒，引起指、趾骨的骨折。

　　(3)教育幼兒不做危險(xiǎn)動(dòng)作。

　　強(qiáng)化練習(xí)

　　1.幼兒的骨骼韌性強(qiáng)、硬度小，容易發(fā)生變形，一旦發(fā)生骨折，還可能出現(xiàn)折而不斷的現(xiàn)象，稱為( )。

　　A.開放性骨折

　　B.青枝骨折

　　C.干支骨折

　　D.幼兒骨折

　　【答案】B。解析：幼兒骨骼的成分和成人相比較，有機(jī)物相對(duì)比無機(jī)物多，所以幼兒的骨骼韌性強(qiáng)、硬度小，容易發(fā)生變形，一旦發(fā)生骨折，還可能出現(xiàn)折而不斷的現(xiàn)象，稱為“青枝骨折”，傷肢還可以做動(dòng)作，要予以特別注意。

　　2.如果確定幼兒的關(guān)節(jié)脫臼了，不可以采取以下哪項(xiàng)措施?( )

　　A.不要延誤醫(yī)療時(shí)機(jī)，應(yīng)當(dāng)立即尋求醫(yī)療救助

　　B.不要移動(dòng)關(guān)節(jié)

　　C.在患處放置冰塊

　　D.自己幫孩子把關(guān)節(jié)復(fù)位

　　【答案】D。

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